现在位置: > > 医药卫生 > 临床医学

HBV HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议

临床肝胆病杂志2013年1月第29卷第1期Jc¨nHepatoI,January2013,V01.29,No.1

防治指南

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议

中华医学会肝病学分会肝癌学组

关键词:肝炎,乙型;肝炎,丙型;肝肿瘤;治疗;指南中图分类号:R735.7Recommendation

Liver

文献标志码:B文章编号:1001—5256(2013)叭一0005—05

on

antiviral

therapytohepatitisB/CvirusrelatedhepatocellularcarcinomaSociety

Cancer&嘶Group,Chinese

ofHepatology,Chinese

MedicalAssociation

Keywords:hepatitisB;hepatitisC;liverneoplasms;therapy;guidebooks

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,但未作深

表1循证医学证据分级的GRADE系统

描述

分类分级分类

入具体阐述。《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗延缓HCC的发生。有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了三次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识,提出如下具体建议,供国内同道参考,以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新,进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》的实施。

32b

2a

有证据认为特定诊断措施、治疗方法是有效的、可行的、可获益的

对于诊断评估、治疗方案的可行性/有效性的临床证据相互冲突,或存在分歧

目前证据倾向支持诊断评估、治疗方案的可行性/有效性

目前证据不倾向支持诊断评估、治疗方案的可行性/有效性

有证据认为特定诊断措施、治疗方法是无效的且不可获益的,甚至在某些隋况下是有害的

数据来自多个随机临床试验(RCT)或荟萃分析数据来自单个随机临床试验(RCT)或非随机研究专家共识、病例报告或标准处置方案

证据水平

HBV/HCV相关性HCC患者应用抗病毒治疗的总体目标

病毒相关陛HCC是个多步骤发生的疾病:HBV/HCV通过病

毒一免疫系统相互作用导致肝脏组织炎症坏死一修复反复发生,或通过病毒编码蛋白/整合后病毒基因异常编码蛋白对细胞周期调节蛋白产生影响,从而逐步造成HCC的发生。HCC复发分为早期(术后2年)或晚期复发(术后2年后)。早期复发多由原发灶转移所致,晚期复发多因肝硬化基础上肿瘤的再发(denovo)。在

续阳性时问、病毒基因型、C区启动子变异、x基因变异等¨j。Ishikawa等H1总结了HBV相关性HCC特征:(t)HCC发生与

HBV

DNA水平有关;(2)高HBVDNA水平患者发展到HCC

所需要的时间要短于低HBVDNA水平的患者;(3)抗病毒治疗可减少HCC的发生率;(4)HBV基因型C型感染者HCC的发生率高于B型;(5)基因型B型HBV相关性HCC多发生在非肝硬化基础上,且多伴有卫星灶。肝硬化是HCC发生的一个独立危险因子,HBV相关性肝硬化患者HCC发生率高达820~2247/10轧㈠。Fattovich等。6分析HBV感染自然史资料时提到肝硬化患者5年内出现HCC的发生率:西欧和美国为10%,东亚为17%,存在一定的人种特异性差异。

HBV相关性HCC患者生存率较低,与HCC高复发率有

HBV/HCV相关f生肝硬化基础上,病毒活跃复制不仅导致HCC的

发生/复发,同时也是各种终末期肝病事件发生的危险因素。

1.1

HBV相关性HCC的发生率和生存率HBV慢性感染是

HCC发生的主要病因之一。台湾自然史研究显示慢性乙型肝炎(CHB)患者HCC发生率为403—470/105‘。…。导致HBV相关性HCC发生的病毒学因素有:HBVDNA水平、HBeAg持

收稿日期:2012—12—15

基金项目:国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病

防治”课题(2012ZXl0002—016)

关。HCC外科根治术后5年的复发率高达50%~70%"。。多种因素与HBV相关性HCC复发有关,除肿瘤大小、分期、甲胎蛋白(AFP)水平、肝硬化程度外,HBeAg是否阳性及HBV

DNA

相关文档
【论文】HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议_基础医学_医药卫生_专业资料 暂无评价
【论文】HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议_基础医学_医药卫生_专业资料。Chinese Hepatology,Feb.2013,Vo1.18,No.2 ? 专 家共 识 ? HBV/HCV相关...
3-HBV+HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
3-HBV+HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议_临床医学_医药卫生_专业资料。...多 相关性 HC C发生的病毒学因素有: HBVDN A水平、 HBeAg持 收稿日期: ...
HBVHCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
专家共识? HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗 专家建议中华医学会旰病学分会肝癌学组【关键词l 肝细胞; 肝炎病毒,乙型; 治疗on 肝炎病毒,丙型; 癌,l 衰1循证...
HBVHCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
HBVHCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议肝脏 2013-11-27 分享 作者 中华医学会肝病学分会肝癌学组 乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌...
2013 HBVHCV相关性肝细胞癌抗病毒专家建议
HBV/HCV相关性肝细胞 癌抗病毒治疗专家建议——中华医学会肝病学分会肝癌学组 1 主要内容 HBV/HCV持续复制是影响 HCC预后的重要预后因素之一 抗病毒治疗在HBV/ ...
HBV HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议 [兼容模式]
HBV HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议 [兼容模式]_基础医学_医药卫生_专业资料。HBV HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒 关 ...
...和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》...
HBV+HCV相关性肝细胞癌抗病... 暂无评价 5页 免费 2013HBVHCV相关性肝细胞...《 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌 抗病毒治疗专家建议》 解读董 菁...
2013HBVHCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
2013 by TUMOR HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议中华医学会肝病学分会肝癌学组 [ 关键词 ] 癌,肝细胞;肝肿瘤;肝炎病毒,乙型;肝炎病毒,丙型;抗病毒治疗...
相关主题
返回顶部
热门文档
你可能喜欢