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冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析

目的:通过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变,探讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关系。方法:将172例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组(对照组),单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果:对照组31例患者中,有慢性冠脉供血不足心电图改变4例(12.90%)。有冠状动脉病变的141例患

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临床研究

28 2第卷 4 0年月 5第期 0

冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析 吴敏,红林,昆芸师董

(云南省第一人民医院内干科,南昆明云

60 3 ) 5 02

【要J摘目的:过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变,讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关通探系。方法: 12例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组 (照组 )单支血管病变组,支血将 7对,双 管病变组及三支血管病变组,分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果:照组 3例患者中 .慢性冠脉对 1有

供血不足心电图改变 4例 (2 0。有冠状动脉病变的 1 1患者中, 1.%) 9 4例出现慢性冠状动脉供血不足心电图 9例 9 (02%)两组比较有显著性差异 (< .1。性冠脉供血不足心电图发生率在单支血管病变组中为 5 .4双支 7 .1。 P 00 )慢 29%, 血管病变组为 7 .9三支血管病变组为 9 .0 1%, 6 00%。结论:随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足心电图的发生率增高。 【键词】状动脉造影,性冠状动脉供血不足,电图关冠慢心

【中图分类号】 5 1 R 4

【文献标识码】A

【章编号】 1 7— 2 0(0 8 0 (一 4— 1文 6 3 7 1 2 0 ) 2 a) 0 6 0 有高度显著性差异 (< .1; P O0 )三支血管病变组出现慢性冠脉供血不足心电图 1 8例 ( 0,对照组 (29%) 9%)与 1 .0比较,有非常显著性差异 (< .1, P O0 )见表 2。 表 11 1例冠脉病变分布情况[(】 4 n%)

回顾性分析 1 2例胸痛患者的心电图及冠状动脉造影 7资料,探讨冠脉病变与慢性冠脉供血不足心电图的关系。

1资料与方法 11一般资料 .本组患者 1 2例。其中, 1 1, 6 7男 1例女 1例,龄 4~ 5年 0 7岁,平均 (89+1 . )。根据冠状动脉造影结果分为无冠 5,2 82岁 3脉病变组 (照组 ) 1例,中, 2对 3其男 1例, 1女 0例,均平 (76+ .6岁。有冠脉病变的 1 1例分为单支血管病变组 5 . 89 )

0 4 6 8例,中, 4其男 0例, 2女 8例,均 ( 02 ̄ .6岁;支血平 6 .0 86 )双管病变组 5 3例,中, 3其男 6例, l女 7例,均 ( 17 ̄ .1平 6 . 82 ) 8

表 2冠状动脉病变范围与 S _改变的关系 TT

岁;支血管病变组 2三 0例,中, 1其男 4例, 6例,均女平 (06 ̄ .8岁。经询问病史排除服用洋地黄、尼丁、碘 7 .0 65 )奎胺

酮类药物者及急性脑血管疾病者。常规心电图、声心动图超检查排除了束支传导阻滞、心肌病及高血压所致的心肌肥厚。 实验室检查排除了电解质紊乱。 12方法 .

冠状动脉造影由专科医师完成。采用 J d i'法常规造 u kns

3讨论

影多体位投照。造影之前在患者无胸痛的安静状态下常规描记 1 2导联加正后壁、右胸导联心电图。 13判断标准 .

判断标准:1冠状动脉造影,管内径≤5%即为冠状 ()血 0动脉造影阳性。() 2慢性冠状动脉供血不足心电图判断标准,

慢性冠状动脉供血不足的心电图概念已在临床应用了 5 0年。这一概念认为,当冠状动脉存在供血不足时,电图心可以表现为慢性 S— T T改变[ J I。近年,随着对冠心病心电图现象的研究和冠状动脉造影的开展。性冠状动脉供血不足这慢

①s T段压低≥0 5m, . v持续时间大于 0 8S 0 .。②S 0 T段水平 延长≥01。(波低平 (小于同导联 R波的 1 )倒 . S 2 T波/、 4

概念受到质疑。根据急性冠脉缺血的典型动物试验提出的缺血区分别处于不同水平的平衡时,性冠脉供血不足心电慢 一

置。④左胸导联出现 U波。⑤Q T问期延长。 1 .计学处理 4统

计数资料以百分率表示,用 x检验分析,< .采 P O0 5为差 异有显著性。 2结果

图实为心肌肥厚或其他类型的心肌病的心电图。但是,组本资料显示慢性冠脉供血不足心电图与冠脉病变有密切的关系,与冠脉病变范围呈正相关。除急性冠脉综合征以外的冠脉供血不足在临床确实存在,种供血不足的结果必然给心这肌活动带来暂时或持久的影响。因此,临床工作中,为减少冠心

病的漏诊,正做到“事件,复发”应当重视慢性冠状真防防,动脉供血不足心电图,特别是在没有条件做冠状动脉造影的 地区和人群中,电网仍然是一种无创伤、重复性强、心可费用低的诊查冠心病的最优方法。 【参考文献】 f]黄宛 .床心电图学 f .京:民卫生出版社,9 519 1 3 1临 M1北人 19 .2— 4 . []郭继鸿 .性冠脉供血不足心电图质疑 .学杂志 2 0 2 ( ) 12 . 2慢心电 0 3 2 2:—7 2 f]胡大一,长生 . 3马心脏病学实践 2 0 0 2规范化治疗『 .京:民卫生出 M1北人 版社,0 23 5 2 0 .— .

本资料中,龄是冠心病患者不可修正的危险因素。年

冠心病各组冠脉病变主要累及血管依次为左前降支 (A ) L D、 右冠状动脉 ( C、回旋支(C和左主干 (M)见表 1 R A)左 L X) L,。慢性冠状动脉供血不足的 S _ T T改变例数及发生率随冠脉病变范围(数 )支的增加而增加。支血管病变组出现慢性单

冠脉供血不足心电图 4 4例者 (47%)与对照组 ( 29%) 6 .0, 1 .0 比较,高度显著性差异 (< .1;支血管病变组慢性冠有 P 00 )双 脉供血不足心电图 3 7例 (98%)与对照组 (29%) 6 .1, 1. 0比较, 4巾目医隅 6掘 C N ME I LHE AL HIA DCA R D

(收稿日期:0 7 1— 3 20— 20 )

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